1. Новый сервис при формировании реестров ОМС: "СЕКВЕСТИРОВАНИЕ" (ограничение предъявляемых к оплате счетов по объемам и/или суммам). Новые функции:

Ввод целевых показателей

Для выбранного типа реестра (КС, ДС, АПП+СМП) и отчетного периода (по последней дате) в разрезе СМО можно задать верхний предел для объемов и сумм счетов, которые будут включены в реестр, в соответствии с фин. планом. По поликлинике задается "Сумма по тарифам" - без подушевого финансирования. Если показатель равен 0 - по этой позиции контроль не производится. Если план по позиции перевыполнен и счета не должны попасть в реестр - поставьте -1 (минус один).

Автосеквестирование реестра

После нажатия на эту кнопку программа исключает счета сверх установленных показателей, начиная с более поздних, пока объем и сумма не станут меньше заданных. По стационару НЕ ИСКЛЮЧАЮТСЯ счета по ВМП, по поликлинике НЕ ИСКЛЮЧАЮТСЯ счета по ДОГ и диспансеризация сирот. Если все целевые показатели равны 0 - не исключается ничего.
По окончании процесса, на экране Вы увидите результат. При нажатии клавиши <F5> на любой цифре Вы увидите соотвествующий список счетов, исключенные счета выделены цветом и обозначены буквой "О" в первой колонке. Далее Вы можете самостоятельно снимать или ставить отметки клавишей <F8>. После внесения изменений для обновления отчета нужно выйти из экранной формы и нажать на кнопку "Контроль результатов секвестирования".
Результаты секвестирования сохраняются между сессиями (т.е. запоминаются счета, которые были помечены на исключение). При повторном нажатии кнопки "Автосеквестирование" будет предпринята попытка продолжить предыдущую сессию - счета, помеченные на исключение ранее, останутся исключенными, и к ним добавятся новые (если потребуется).

Контроль результатов секвестирования

Выводится на экран текущее положение дел с учетом ранее проведенных сессий секвестирования. Печать - через EXCEL.
"Исключение счетов, непрошедших МЭК". После нажатия на эту кнопку счета, непрошедшие МЭК со статусом "Не оплачивается" ,отмечаются на исключение и эта отметка сохраняется между сессиями. Рекомендуем исключать счета, непрошедшие анализ МЭСов ДО автосеквестирования и ручного исключения, чтобы в первую очередь в реестр не попали счета, которые и так с большой вероятностью не будут оплачены.

Полная отмена секвестирования

Стираются ВСЕ отметки на исключение из реестра: и непрошедшие МЭК, и проставленные автоматически, и проставленные вручную.
"Анализ реестра" . Изменилось цветовое выделение персональных счетов. Что означает каждый цвет можно посмотреть, используя клавишу <F9>-легенда. Счета, не прошедшие МЭК, подсвечиваются красным цветом только если до этого был выполнен "Анализ МЭСов" в ТЕКУЩЕЙ сесии.

РЕКОМЕНДАЦИИ

"Анализ МЭСов" нужно делать почаще в течение всего месяца, исправлять ошибки, в идеале - их не должно быть совсем. Автосеквестирование и ручное секвестирование (если они необходимы) - стоит делать ближе к дате закрытия реестра, и перед этим нажать "Исключение счетов, непрошедших МЭК" (если они все-таки остались).

2. В Статталон/Карту выбывшего/Карту вызова СМП добавлена кнопка "История ОМС", нажав на нее, вы можете проследить историю предъявления перссчета на оплату.
Цвет текста "В реестре от ..." на первичном документе теперь зависит от того оплачен счет или нет: зеленый цвет - перссчет оплачен; красный цвет перссчет не оплачен; черный цвет - счет предъявлен к оплате, результат неизвестен; нет текста - нет отметки о включении в ресстр.

3. В "Амбулаторной карте пациента" добавлен раздел "Направления", где отражаются все входящие и исходящие направления за указанный период. По <F5> открывается исходный документ - направление; если это направление на лаб. исследования, выполненные в ЦДЛ, можно посмотреть результаты исследований (<F5> в правом нижнем углу ).

4. ДОГ. Уточнен алгоритм расчета % выполнения обязательных услуг и отражение этих параметров в экранной форме.
Цифра в позиции "выполнено с учетом отказов" в законченном случае должна быть 100% ( у всех обязательных услуг должна стоять дата оказания).
В позиции "Выполнено" показывается количество и процент услуг, выполненных во время диспансеризации + ранее оказанных. Если здесь меньше 85% - диспансеризация не выполнена, оплаты не будет, можно переоформить случай как медосмотр.
В позиции "Из них вып-но ранее" показывается кол-во и процент ранее оказанных услуг. Если этот процент не больше 15% и выполнено не менее 85% - случай оплачивается по тарифу законченного случая, если больше 15% и выполнено не менее 85% - оплачиваются только оказанные услуги..