Поликлиника. Талон Амбулаторного Пациента.
При анализе сентябрьского реестра счетов отдельные страховые компании внедрили новую проверку на соответствие "Вида оказываемой мед. помощи" (п.8 бланка талона по версии Регаты или п. 10 бланка талона по приказу ДЗиФ) и "Профиля оказываемой мед. помощи" (профиль по ТС из карточки специалиста), причина отказа описывается как "Услуга не лицензирована".
В связи с этим, при сохранении талона и в анализе МЭСов мы добавляем аналогичные проверки.
Справка:
Вид помощи=1 "Первичная врачебная медико-санитарная помощь": оказывают терапевты, педиатры, ВОПы.
Вид помощи=2 "Первичная доврачебная медико-санитарная помощь": оказывает средний мед. персонал.
Вид помощи=3 "Первичная специализированная медико-санитарная помощь": оказывают узкие специалисты.
Если в одном талоне заведены посещения к специалистам разных категорий, выбирается вид помощи по ХРОНОЛОГИЧЕСКИ ПОСЛЕДНЕМУ специалисту.
ИСКЛЮЧЕНИЯ составляют посещения в Центрах здоровья: комплексные медосмотры (повод 7) и динамические наблюдения (повод 8) в ОМС учитываются по профилю терапия или педиатрия, поэтому для ЛЮБЫХ специальностей в таких талонах вид помощи должен быть = 1. К школам здоровья (повод 12) это не относится, для таких посещений вид помощи выбирается в соответствии с профилем специалиста.