Дополнения к учету ИПРА
в соответствии с письмом ДЗиФ №ИХ.19-4112/16 от 06.09.2016

Статусы направлений на медико-социальную экспертизу
В направлениях на МСЭ и ИПРА теперь отображаются статусы:

- "Создано" - для новых направлений.
- "Получено" - для направлений, созданных при обработке нераспределенных ИПРА.
- "Отправлен СНИЛС" - после формирования файлов СНИЛС.
- "Загружена ИПРА" - после загрузки ИПРА, присланного ОЦМП.
- "Отправлены результаты ИПРА" - при получении отчета о результатах исполнения ИПРА от ОЦМП.

Жизненный цикл направления на МСЭ: "Создано/Получено" > "Отправлен СНИЛС" > "Загружена ИПРА"
> "Отправлены результаты ИПРА"

Учет нераспределенных ИПРА
Нераспределенные ИПРА - это ИПРА, по которым ни одна медицинская организация не прислала в ОЦМП сведений о направлении на медико-социальную экспертизу (либо прислала неверные СНИЛС). Список нераспределенных ИПРА входит в файлы выгрузки (файлы IR_****. ZIP), присылаемые ОЦМП начиная с сентября. Эти файлы необходимо загрузить в систему. При загрузке, все нераспределенные ИПРА будут идентифицированы, и для всех прикрепленных к ЛПУ пациентов (имеющих место жительства = 1) автоматически создается направление на МСЭ со статусом "Получено" (будут отмечены желтым цветом). Созданные направления ВОЙДУТ в следующую выгрузку СНИЛС, и в дальнейшем ОЦМП пришлет для них ИПРА.

Отчет о статусе исполнения ИПРА
Для контроля информационного обмена и исполнения ИПРА ежемесячно, не позднее 30-ого числа месяца, по защищенной сети VipNet ОЦМП в каждую медицинскую организацию направляет отчет о состоянии исполнения ИПРА. В файлах с именем IPRA_RESULT_****.ZIP содержится список ИПРА, по которым ОЦМП получил результаты. Эти файлы следует загружать так же, как и основные (по F8). Это позволит оценить - по каким инвалидам, направленным из вашей медицинской организации на МСЭ, ИПРА загружена в региональную базу данных ИПРА (статус "Отправлены результаты ИПРА", выделены зеленым цветом).

Внимание! 

В связи с тем, что формирование реестров ОМС в 2016 году было сильно усложнено (тестовые реестры, переформатирование основных реестров перед отправкой в СМО), для экономистов и статистиков, осуществляющих работу с реестрами  ОПУБЛИКОВАНА СПЕЦИАЛЬНАЯ ИНСТРУКЦИЯ .

Пожалуйста, будьте внимательны при работе с файлами реестров и ответов, их стало больше, не перепутайте. Во избежание ошибок, читайте инструкцию и историю модификаций.

Важно! Стационар круглосуточный и дневной.

В связи с тем, что теперь в Тарифном Соглашении коэффициент уровня оказания медпомощи, влияющий на расчет стоимости лечения, устанавливается не на всю МО, а на конкретное отделение (приложения 9 и 12 Тарифного Соглашения), в целях устранения ошибок и несоответствия отчетности в разрезе медицинских профилей оказания медпомощи
НАСТОЯТЕЛЬНО РЕКОМЕНДУЕМ:
1. Проверить соответствие справочников отделений и профилей коек приложениям 9 и 12 ТС.
2. Проверить параметр "Код ТФОМС" в справочнике отделений.
3. В справочник "Профили коек" добавлен параметр "Код ТФОМС", его нужно заполнить. Особенно важно заполнить поле "Код ТФОМС" для отделений реанимации, в которых выделены профильные койки, заполнить его нужно кодом отделения соответствующего профиля НЕ РЕАНИМАЦИИ. Например, в составе МО есть отделение "Хирургия" с кодом ТФОМС 760000101, есть отделение "Терапия" с кодом 760000102, есть отделение "Реанимация" , в нем выделены койки с профилем "Хирургия" - надо поставить код 760000101, и койки с профилем "Терапия" - надо поставить код 760000102.
4. Дневные стационары при АПУ. До настоящего времени применяется схема определения профиля медпомощи по профилю врача, а не отделения. С 1 октября 2016 г по вышеописанным причинам, профиль будет определяться ТОЛЬКО по профилю отделения или койки, указанному в Карте Выбывшего. Поэтому, тем МО, в справочниках отделений (или коек) которых не прописаны все оказываемые профили медпомощи, необходимо добавить их в справочники, и с 01.10.16 указывать в Картах Выбывшего. Проще всего, выделить в отделении профильные койки, добавив их в справочник "Профили коек по отделениям" с пометкой "Не используется в коечном фонде". В этом случае, изменения справочников никак не отразятся на учетных и отчетных формах по коечному фонду и картах выбывшего, введенных ранее.

Разъяснения по подбору КСГ в Карте Выбывшего
По клавишам SHIFT+F7 показываются КСГ, которые соответствуют ВСЕМ введенным в данной карте параметрам в комплексе: основной диагноз, дополнительный диагноз, услуга.
Если по SHIFT+F7 ничего не находится, пробуйте ALT+F7.
По клавишам ALT+F7 показываются КСГ, которые подходят ХОТЯ БЫ ПО ОДНОМУ из введенных параметров (основной диагноз, дополнительный диагноз, услуга). При выборе из данного списка, в карту подставляется только код КСГ и не подставляются остальные критерии.
То есть, если, например, Вы выбираете КСГ, в котором обязателен доп. диагноз или услуга, Вы в карту его пишете самостоятельно. Если не напишете - при сохранении карты выдастся сообщение: "Для указанной комбинации типа стационара, диагнозов и услуг, введенный код КСГ не может быть использован".
При сохранении карты проверяется полное совпадение всех параметров карты и КСГ.

Возрастные категории
В загруженном на данный момент справочнике КСГ есть еще ошибки, касающие возрастных категорий. Они будут исправлены тер. фондом при обновлении справочников на их сайте, мы эти изменения Вам загрузим после 22.09.2016.
Пока в спорных ситуациях ориентируйтесь на название КСГ. Ошибки связанные с возрастом относятся к разряду "Возможные ошибки", и карты выбывшего с такими ошибками можно сохранять..

Уважаемый клиент!

В период с 14 сентября по 21 сентября основные контакты будут НЕДОСТУПНЫ в связи с отпуском. Неотложные вопросы направлять на сайт, по электронной почте или задавать по телефонам: +7(980)6569929 (Глеб Николаевич) и +7(910)9693408 (Павел Павлович).
************************************************************************************************

Четвертая модель КСГ

С 01.09.2016 г изменился справочник КСГ для круглосуточных и дневных стационаров. 

Новые КСГ применяются для ПОСТУПИВШИХ с 1 сентября и позднее.
Нормативные документы: Положение об НСИ v. 1.52, Тарифное соглашение от 01.09.2016 - опубликованы на сайте ТФОМС.

ВАЖНО!!!
В связи с тем, что, во-первых, в новой модели КСГ числовые значения кодов те же, что и раньше, но содержание совершенно другое;
во-вторых, одним и тем же числовым значением кода в круглосуточном и дневном стационаре закодированы совершенно разные КСГ,
в целях сохранения преемственности и стабильности базы данных, обеспечения возможности формирования выборок и отчетов по КСГ за любой промежуток времени, в МИС "Регата" вводятся ВНУТРЕННИЕ КОДЫ КСГ:
к коду КСГ ТФОМС для поступивших, начиная с 01.09.2016, добавляются символы:
"/4К" - для КСГ 4 модели для Круглосуточного стационара (без кавычек, первый символ - знак слэш (косая черта, дробь));
"/4Д" - для КСГ 4 модели для Дневного стационара (без кавычек, первый символ - знак слэш (косая черта, дробь)).
Например:
КСГ "1" в Круглосуточном стационаре "Беременность без патологии, дородовая госпитализация в отделение сестринского ухода" - в Регате кодируется "1/4К";
КСГ "1" в Дневном стационаре "Осложнения беременности, родов, послеродового периода" - в Регате кодируется "1/4Д".
КСГ "100" в Круглосуточном стационаре "Операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень 2)" - в Регате "100/4К";
КСГ "100" в Дневном стационаре "Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи, взрослые" - в Регате "100/4Д".

Коды КСГ, используемы до 31.08.2016 остаются без изменений.
Пример:
КСГ "1" "Отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства в период беременности, в родах и после родов" для КС и ДС до 01.09.2016 - код в Регате "1".

При вводе карты выбывшего:

  1. если введены дата поступления и отделение, можно ввести код КСГ ТФОМС (числовое значение), дополнительные символы подставятся автоматически (если поступление начиная с 01.09.2016);
  2. при выборе КСГ по SHIFT+F7 код КСГ подбирается соответственно дате поступления, типу отделения, диагнозу, услуге (операции).


Расчет стоимости стац. лечения

В настоящем обновлении ЕЩЕ НЕ РЕАЛИЗОВАНЫ изменения по расчету стоимости стационарного лечения, в том числе изменения по составу и содержанию КСЛП (коэффициент сложности лечения). Таким образом, стоимость лечения ПОКА будет показана приблизительная.

НОВОЕ ЭКСТРЕННОЕ СООБЩЕНИЕ!!!!
ВНИМАНИЕ!!!!!ВНИМАНИЕ!!!!!ВНИМАНИЕ!!!!!ВНИМАНИЕ!!!!!

РЕЕСТРЫ ЗА АВГУСТ
1. Те, кто не делал переформирование реестров для СМО, могут дальше не читать, Вам ничего дополнительно делать не надо.

2. Те, кто делал переформирование 2 сентября и ничего не делал 5 сентября, должны выполнить то, что написано в истории модификаций от 5 сентября.

3. Те, кто 5 СЕНТЯБРЯ переформировывал реестры и отправил их в СМО, должны еще раз ПЕРЕФОРМИРОВАТЬ реестры!!!!
Принимать файлы в "Приеме и анализе ответов" НЕ НАДО.
Суммы в счетах НЕ ИЗМЕНЯТСЯ.
Только ПЕРЕФОРМИРОВАТЬ ФАЙЛЫ для всех СМО и отправить их в страховые.

ВНИМАНИЕ!!! ОЧЕНЬ ВАЖНО!!!!
РЕЕСТРЫ ЗА АВГУСТ

Если 3 сентября 2016 г Вы делали ПЕРЕФОРМИРОВАНИЕ хотя бы одного реестра в СМО, необходимо:
1. Принять заново файлы, полученные из ТФОМС для всех СМО, в разделе "Прием и анализ ответов" ( в "Анализе отказов" будет пусто, т.к. все счета, не прошедшие проверку полисов, уже удалены при предыдущем перевормировании).
2. Перейти в раздел "Выгрузка реестров и печать счетов" и выполнить снова "Переформировать" для всех СМО.
3. Отправить файлы в СМО.

Эпикриз
Расширен шаблон для ввода эпикриза, количество символов в текстовых полях неограниченно.
Доступна печать эпикриза (ф. 027/у): при выборе функции "F9 - печать", формируется текстовый файл ( в него попадают все данные, внесенные в шаблон), который можно редактировать, распечатать, сохранить на компьютере.
Напоминаем: заполнение эпикриза доступно из Журнала регистрации поступивших больных(Алфавитка) и из Карты выбывшего.

Отчет "Услуги"
Отчеты по оказанным услугам теперь доступны в модуле Регата+ :Отчеты и справки - Услуги; далее нужно выбрать из меню
"Амбулаторные услуги" / "Услуги СМП" / "Услуги стационара".

АДМИНИСТРАТОР+
Из программы Администратор в программу Администратор+ перенесен справочник "Страховые компании"

РЕГАТА+
В выборках (меню Анализ - Выборки) добавлен новый подраздел - "Амбулаторные услуги"

РЕГИСТРАТУРА+
Новый отчет - "Статистика записи врачами других МО". Отчет предназначен для МО, запись в которые возможна через доверенных врачей других МО

Реестры ОМС
Для реализации требований, изложенных в письме ТФОМС №3453 от 10.08.2016, медицинская организация должна проделать с ОСНОВНЫМИ реестрами, полученными из ТФОМС для отправки в страховые компании точно такие же действия, какие в последнее время выполняла с реестрами по иногородним. А именно:
1. Примите полученнные из ТФОМС файлы в разделе "Прием и анализ ответов из СМО".
2. Распечатайте отчеты "Причины отказов" по каждому виду (АПП, КС, ДС) или сохраните в виде EXCEL-файла, чтобы позже внести исправления, так как по окончании процесса переформирования реестра вы их в анализе отказов не увидите.
3. Перейдите в Отчеты и справки - Реестры - Выгрузка реестров и печать счетов - Выгрузка и печать счетов - выберите СМО - нажмите "<F6> - переформировать", укажите место для сохранения файла, отправьте его в СМО, распечатайте счет. Это проделать для всех СМО, в реестрах которых обнаружены отказы. Если отказов не было, можно отправить в СМО тот файл, который получили из ТФОМС.
Напоминаем, что процесс "переформирования" заключается ТОЛЬКО В ИСКЛЮЧЕНИИ счетов, для которых ТФОМС проставил признак "неоплата"; после переформирования реестра, счета, не прошедшие проверку, автоматически попадут в следующий реестр как первично выставляемые.

ИПРА
Новый функционал расположен в модуле Регата+ - Файл, и состоит из двух разделов.
1. Направления на МСЭ.
Раздел предназначен для ввода информации о направлениях (СНИЛС пациента обязателен) и выгрузки файла с СНИЛСами в ОЦМП (клавиша F9).
Выгрузка СНИЛС, в соотвествии с приказом ДЗиФ, должна производиться за период с 1 января по текущую дату, каждый месяц до 5 числа. Списки СНИЛС нужны, чтобы получить ИПРА в ответ, поэтому для уже полученных ИПРА заводить направления не обязательно.
2. Работа с ИПРА.
2.1 Прием файлов, полученных из ОЦМП. Нажите клавишу F8, затем укажите место расположения файла. ИПРА загрузятся в Вашу базу данных, если пациент из файла не найдется в Вашей базе данных, он будет добавлен. Если были заведены направления, они свяжутся с карточкой ИПРА. В карточке отображена информация, полученная из ОЦМП.
2.2 Ввод мероприятий по ИПРА. Открываете карточку, добавляете данные в таблицу "Услуги, оказанные при выполнении мероприятий ИПРА" (добавление записи - двойной клик мыши или INS, F7 - выбор из справочника, все как всегда). Справочники предоставлены ОЦМП.
2.3 Выгрузка результатов. Нажмите клавишу F9, укажите период для выгрузки (по умолчанию 3 месяца), затем укажите путь для сохранения файла с результатами. Полученный файл отправьте в ОЦМП. В соответствии с приказом ДЗиФ, результаты выполнения мероприятий должны отправляться в ОЦМП ежемесячно с 15 по 20 число.

Будем благодарны за конструктивные предложения и замечания по работе с новым функционалом. Пишите в техподдержку.